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FORMULARE

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Schutzimpfung gegen COVID-19

Bitte füllen Sie den Anamnesebogen und das Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) –mit mRNA-Impfstoffen – aus und bringen beides unterschrieben mit zum Impftermin.
(Anamnesebogen ↓ PDF / Aufklärungsmerkblatt ↓ PDF)
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Anamnesebogen
Bitte füllen Sie diesen Bogen vor der ersten Behandlung aus (↓ PDF)

Kopfschmerztagebuch
Bei Ihrer ersten Vorstellung in meiner Praxis bringen Sie bitte ein ausgefülltes Kopfschmerztagebuch mit.
Idealerweise führen Sie ein Kopfschmerztagebuch während der gesamten Behandlungszeit. (↓ PDF)

Tagesfragebogen
Bitte bringen Sie diesen ausgefüllten Fragebogen bei Ihrer ersten Vorstellung in meine Praxis mit, wenn Sie sich wegen Schmerzen (außer Kopfschmerzen) in meiner Praxis vorstellen. (↓ PDF)

Bei Diagnose Migräne
Bitte füllen Sie diesen Midas-Fragebogen alle 3 Monate aus und bringen ihn in meine Praxis mit, um die Wartezeit zu verkürzen. (↓ PDF)

INFOS

Kopfschmerzinfo
Hier finden Sie viel Wissenswertes über Kopfschmerzen. Die Behandlung von Kopfschmerzen ist ein Schwerpunkt in meiner Praxis. (↓ PDF)

Flyer (Nikotin)entwöhnung durch NADA-Ohrakupunktur (↓ PDF)